Die Haglund-Deformität ist eine knöcherne Vergrößerung am hinteren oberen Fersenbereich nahe dem Achillessehnenansatz. Es entsteht ein Höcker, der am hinteren Schuhbereich reibt und Hautreizungen sowie Entzündungen verursacht.

Bei längerem Bestehen entzünden sich tiefere Gewebe, insbesondere die Schleimbeutel an der Achillessehne und die Sehne selbst.

Schmerzen treten zunächst beim Gehen, in fortgeschrittenen Stadien auch in Ruhe auf. Die körperliche Aktivität wird deutlich eingeschränkt. Treten alle genannten Veränderungen gemeinsam auf, spricht man vom Haglund-Syndrom. Es betrifft meist Männer mittleren Alters und ist gewöhnlich einseitig, kann aber auch beidseitig auftreten.

Ursachen der Haglund-Deformität

Die Ursachen sind unbekannt. Es gibt jedoch Risikofaktoren, die ihre Entwicklung begünstigen:

  • intensives Lauftraining
  • enges Schuhwerk
  • frühere Sprunggelenkverletzung
  • Deformität des Fersenbeins, beispielsweise nach Verletzungen oder angeboren
  • Hohlfuß
  • Übergewicht
  • frühere Achillessehnenverletzungen
  • Verkürzung des Zwillingswadenmuskels
  • auch eine genetische Veranlagung wurde beobachtet

Diagnose der Haglund-Deformität

Der Fuß wird auf einen Höcker am hinteren Fersenbereich und Hautveränderungen wie Rötung, Schwellung, Schwielen und Abschürfungen untersucht. Häufig ist der untere Achillessehnenabschnitt bei Berührung schmerzhaft; ein Hinken kann auftreten. Zur Bestätigung dienen bildgebende Untersuchungen: Fußröntgen, PedCAT-CT im Stehen sowie MRT oder Ultraschall.

Behandlung der Haglund-Deformität

Die anfängliche nichtoperative Behandlung umfasst:

  • Anpassung des Schuhwerks zur Verringerung der Reibung im hinteren Fersenbereich
  • Anpassung der sportlichen Aktivität, insbesondere des Laufens
  • entzündungshemmende Medikamente
  • physikalische Behandlung mit Kryotherapie, Ultraschall, Iontophorese und Lasertherapie
  • Dehnung der hinteren Unterschenkelmuskulatur und exzentrische Übungen
  • Stoßwellentherapie
  • orthopädische Hilfsmittel von Ferseneinlagen bis zu starren Orthesen in Form eines hohen Gehschuhs
  • lokale Gabe von plättchenreichem Plasma (PRP), Hyaluronsäure und Steroidmedikamenten

Bei fehlender Besserung nach sechs Monaten dieser Behandlung sollte eine Operation erwogen werden. Das Verfahren wird nach dem Schweregrad ausgewählt. Verwendet werden folgende Operationstechniken:

  • Entfernung des vergrößerten Fersenbeinanteils
  • Entfernung entzündeter Schleimbeutel an der Achillessehne
  • Reinigung der Achillessehne, die gelegentlich eine Ablösung vom Fersenbein und Rekonstruktion erfordert
  • Durchtrennung des Fersenbeins zur Verringerung der Deformität

Einige Eingriffe werden minimalinvasiv durchgeführt.

Rehabilitation nach einer Operation der Haglund-Deformität

Nach der Operation wird sechs Wochen lang eine Gipsschiene ohne Belastung verwendet. Anschließend wird für vier bis sechs Wochen eine spezielle Orthese getragen, die die Belastung des operierten Fußes ermöglicht. Die Rehabilitation beginnt nach etwa vier Wochen zunächst mit passiven, dann aktiven Übungen und physikalischen Maßnahmen. Die Rückkehr zum Sport erfolgt ungefähr nach fünf Monaten. Je nach Eingriff können diese Zeiträume etwas kürzer oder länger sein.