Sprunggelenkprothese
Behandlung der Arthrose
Sprunggelenkarthrose und Lebensqualität
Viele Studien zur Lebensqualität bei Arthrose zeigen einen auffallend negativen Einfluss auf den Allgemeinzustand. Bei Gelenkverschleiß denkt man oft an ältere Menschen mit Unterarmgehstützen und täglicher Schmerzmitteleinnahme, denen einfache Tätigkeiten wie das Anziehen von Schuhen schwerfallen. Übermäßige Medikamenteneinnahme und eingeschränkte Bewegung können Erkrankungen des Verdauungssystems, des Herzens und der Lunge begünstigen. Patienten mit Sprunggelenkarthrose erleben ähnliche Probleme, sind aber meist jünger als 50 Jahre. Da sie bis vor Kurzem oft sehr aktiv waren, erleben sie die Folgen besonders intensiv. Depressive Störungen sind nicht selten.
Anders als Hüft- und Kniearthrose entsteht Sprunggelenkarthrose häufiger als Verletzungsfolge. Sie kann sich nach Brüchen oder Luxationen infolge von Verkehrsunfällen, Stürzen aus Höhe oder beim Skifahren oder Skateboarden entwickeln. Auch frühere Verstauchungen spielen eine Rolle. Das Sprunggelenk trägt das Körpergewicht durch stabile Bewegung, die ein leistungsfähiges Bandsystem ermöglicht. Bei einer Verstauchung können diese Bänder unterschiedlich stark verletzt werden. Übersehene oder falsch behandelte Verletzungen führen zu chronischer Instabilität und lokalen Knorpelschäden, aus denen degenerative Veränderungen entstehen können, die eine Sprunggelenkprothese erfordern. Diagnose und Behandlung der SprunggelenkverstauchungPatienten mit rheumatoider Arthritis bilden eine besondere Gruppe, die eine Sprunggelenkprothese benötigen kann. Diese chronische, fortschreitende systemische Bindegewebserkrankung unbekannter Ursache befällt vor allem Hand- und Fußgelenke symmetrisch, kann aber auch größere Gelenke wie die Sprunggelenke betreffen. Im Unterschied zur Arthrose betrifft sie jüngere Menschen; siehe den verlinkten Artikel. Bei Befall des Sprunggelenks treten zunächst Schmerzen, Schwellung und Rötung auf. Übermäßige Vermehrung der Gelenkinnenhaut führt zur Zerstörung von Knorpel, Kapsel und Bändern. Der irreversible Prozess kann die Gelenkflächen rasch vollständig zerstören. Bis vor Kurzem wurde eine Versteifung, die Arthrodese, empfohlen. Heute bietet die Sprunggelenkprothese eine bessere Lösung.
Moderne Konstruktion
Sprunggelenkprothesen gestern und heute
Die Geschichte der Sprunggelenkprothese reicht bis 1970 zurück, als erstmals eine zementierte Zweikomponentenprothese eingesetzt wurde. Frühe Konstruktionen ähnelten Hüftimplantaten und entsprachen nur wenig der Anatomie von Schienbein und Sprungbein. Zahlreiche frühe Komplikationen hielten die Forschung nicht von Verbesserungen ab; es folgten immer bessere Lösungen. Den Durchbruch brachten Dreikomponentenprothesen mit einer polster- oder meniskusartigen Komponente zwischen den Implantaten, die die zerstörten Gelenkflächen ersetzen. Diese zusätzliche Komponente kann fest mit einem Implantat verbunden sein oder sich beim Beugen und Strecken frei bewegen.
Heutige Sprunggelenkimplantate bilden gesunde Gelenkflächen sehr genau nach. Die Komponenten besitzen eine spezielle Beschichtung aus einer Titanlegierung mit Trabecular-Metal-Technologie, die im Gegensatz zu früheren Konstruktionen keinen Knochenzement zur Befestigung erfordert. Sie fördert das Einwachsen des benachbarten Knochens und damit die Verankerung der Prothese. Ein seitlicher Operationszugang verbessert die Wundheilung; ein spezieller Rahmen ermöglicht eine sehr präzise Implantation.
Rückkehr zur vollen Aktivität
Warum eine Sprunggelenkprothese?
Eine Sprunggelenkprothese erhält die Beweglichkeit, die für normales Gehen wichtig ist. Vor der Einführung von Prothesen war die Versteifung die einzige wirksame Behandlung fortgeschrittener zerstörerischer Veränderungen. Sie schränkte Alltagsaktivitäten ein und beeinträchtigte die Lebensqualität. Versteifungen werden in besonderen Fällen weiterhin durchgeführt, jedoch zunehmend durch anatomischere Lösungen wie Gelenkprothesen ersetzt.
Sprunggelenkersatz in unserem Krankenhaus
Unser Krankenhaus bietet Leistungen und Erfahrung in der Behandlung von Fuß-, Sprunggelenk- und Knieerkrankungen. Es besteht seit 2005; seither wurden mehr als 20.000 Operationen durchgeführt. Anfangs spezialisierte sich Halluxmed vor allem auf Vorfußdeformitäten wie Hallux valgus, Hallux rigidus und Hammerzehen. Damals entstand der Name, der das heute breite Leistungsspektrum nicht mehr vollständig wiedergibt.
Patienten können vor Ort bildgebende Untersuchungen einschließlich der besonderen CT-Untersuchung im Stehen mit PedCAT, Ultraschall und Pedobarographie durchführen lassen. Das Krankenhaus verfügt über zwei moderne Operationssäle und eine orthopädische Station, auf der Patienten nach dem Eingriff drei Tage bleiben. Die Operation erfolgt in Spinalanästhesie. Anästhesisten reduzieren postoperative Schmerzen mit ultraschallgestützten Nervenblockaden. Sämtliche Abläufe sind auf eine optimale Versorgung bei Sprunggelenkerkrankungen abgestimmt. Orthopädie, Anästhesie, Pflege, Verwaltung und Service arbeiten als Einheit, sodass jeder Eingriff und jede Aufgabe reibungslos, reproduzierbar und effizient abläuft. Dies ist ein klarer Vorteil unserer Spezialisierung.
Beweglichkeit statt Versteifung
Was geschieht nach der Operation?
Nach dem Eingriff bleiben Patienten normalerweise drei Tage im Krankenhaus. In den ersten zwei Wochen gehen sie mit Unterarmgehstützen und einem leichten Kunststoffgips ohne Belastung des operierten Beins. Bei der ersten Kontrolle nach zwei Wochen werden Nähte und Gips entfernt. Weitere vier Wochen werden eine Walker-Orthese und Unterarmgehstützen bei Teilbelastung verwendet. In den folgenden vier Wochen wird die Walker-Orthese ohne Gehstützen bei voller Belastung getragen; nachts und für Übungen wird sie abgenommen. Nach zehn Wochen ist Gehen ohne orthopädische Hilfsmittel möglich. Bewegungsübungen für Hüfte und Knie sowie isometrische Übungen des operierten Beins beginnen in den ersten Tagen. Nach drei Wochen starten geführte passive Übungen zur Wiederherstellung des Bewegungsumfangs. Nach sechs Wochen beginnen aktive Sprunggelenkübungen, nach zehn Wochen die Muskelkräftigung. Das Protokoll kann je nach klinischer Situation, Knochenqualität, Begleitdeformitäten und weiteren Faktoren angepasst werden.
