Die Patellaluxation gehört zu den häufigsten Knieverletzungen.

Eine Patellaluxation kann ausgedehnte Knorpelschäden im Patellofemoralgelenk verursachen.

Bei habituellen Luxationen kann eine Operation die Stabilität der Kniescheibe wiederherstellen.

Symptome

  • Schmerzen
  • Schwellung
  • ein hörbares Knacken im Knie
  • veränderte Kniekontur durch Verlagerung der Kniescheibe, sofern diese sich nicht von selbst wieder einrenkt
  • Bewegungseinschränkung durch Schmerzen und einen Bluterguss im Knie

Diagnostik

  • Grundlage der Diagnose sind eine sorgfältige Anamnese und eine orthopädische Untersuchung. Nach der Verletzung renkt sich die Kniescheibe häufig von selbst wieder ein.

herkömmliche Röntgenaufnahmen und Ultraschall sind hilfreiche Zusatzuntersuchungen

  • bei wiederkehrenden oder habituellen Luxationen sollte die Diagnostik um eine Ganzbein-Röntgenaufnahme und häufig um ein MRT erweitert werden

Behandlung

  • eine erstmalige traumatische Patellaluxation erfordert meist eine Reposition, sofern diese nicht bereits spontan am Unfallort erfolgte, eine Gelenkpunktion zur Entleerung des Blutergusses und etwa drei Wochen Ruhigstellung in einer Orthese
  • Wiederkehrende Luxationen erfordern meist eine arthroskopische Operation, um die bei Bewegung auf die Kniescheibe wirkenden Kräfte auszugleichen. Je nach Schädigung kann eine Retinakulotomie, also die Durchtrennung eines Haltebandes der Kniescheibe, oder die Rekonstruktion des geschädigten medialen patellofemoralen Bandes (MPFL) erfolgen.
  • bei habituellen Luxationen ist meist eine Operation erforderlich: Rekonstruktion der Haltebänder, Versetzung der Tuberositas tibiae als Ansatz der Patellarsehne oder Korrekturosteotomien, bei denen Knochen in einem fehlgestellten Bein durchtrennt und neu fixiert werden

Postoperative Behandlung

  • in den meisten Fällen ist die Entlassung am zweiten oder dritten Tag nach arthroskopischer Behandlung wiederkehrender Patellaluxationen möglich
  • meist werden für vier bis sechs Wochen Unterarmgehstützen verwendet, um das operierte Knie zu schonen
  • das operierte Bein wird etwa drei bis sechs Wochen mit einer Knieorthese versorgt