Eine Verletzung des hinteren Kreuzbandes ist eine eher seltene Knieverletzung bei schweren Unfallereignissen. Meist entsteht sie bei einer Knieverstauchung und geht häufig mit Verletzungen weiterer Strukturen im Gelenk einher.

Eine Verletzung des hinteren Kreuzbandes entsteht durch ein Trauma mit hoher Energie.

Sie geht mit Verletzungen anderer Kniestrukturen wie Menisken oder vorderem Kreuzband einher.

Bei körperlich aktiven Menschen erfordert diese Verletzung eine Mehrbandrekonstruktion.

Symptome

Früh – nach der Verletzung

  • Instabilitätsgefühl im betroffenen Knie
  • Blockierung des Knies
  • ein Schnappen im Knie
  • nach der Verletzung ist eine volle Belastung des Beins nicht möglich
  • ein hörbares Knacken im Knie
  • Schwellung
  • Schmerzen

Spätsymptome einer chronischen PCL-Verletzung

  • Instabilitätsgefühl, Wegknicken oder Nachgeben des Knies beim Gehen, besonders beim Laufen auf unebenem Untergrund und bei plötzlichem Richtungswechsel
  • das Gefühl, dass der Unterschenkel bei gebeugtem Knie gegenüber dem Oberschenkel absinkt

Diagnostik

  • Grundlage der Diagnose ist eine sorgfältige orthopädische Untersuchung mit Instabilitätstests, die mit hoher Wahrscheinlichkeit eine korrekte Diagnose ermöglichen
  • Ultraschall und herkömmliche Röntgenaufnahmen sind hilfreiche Zusatzuntersuchungen, die die Verdachtsdiagnose häufig bestätigen
  • MRT eignet sich besonders zur Bestätigung einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes

Behandlung

  • die meisten Patienten mit einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes benötigen eine nichtoperative Behandlung mit anfänglicher Ruhigstellung in einer Orthese und anschließend intensiver Rehabilitation
  • Patienten mit ausgeprägter Knieinstabilität oder Mehrbandverletzungen, also Schädigung mehrerer Bänder desselben Knies, benötigen eine Operation. Das verletzte Band wird durch ein Transplantat aus Gracilis- und/oder Semitendinosussehnen ersetzt und mit einem geeigneten Implantatsystem im Oberschenkel- und Schienbeinknochen befestigt. Der Eingriff erfolgt arthroskopisch.

Postoperative Behandlung

  • in den meisten Fällen ist die Entlassung am zweiten oder dritten Tag nach arthroskopischer Behandlung einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes möglich
  • meist werden für sechs Wochen Unterarmgehstützen verwendet, um das operierte Knie zu schonen
  • das operierte Bein wird etwa sechs Wochen mit einer Knieorthese versorgt
  • Während der Ruhigstellung in der Orthese ist eine Thromboseprophylaxe erforderlich.
  • Patienten, die nach Hause entlassen werden, lernen die grundlegenden Maßnahmen zur Behandlung der postoperativen Schwellung kennen.
  • bereits am ersten Tag nach der Operation beginnt ein intensives Rehabilitationsprogramm, das unser Rehabilitationsteam für jeden Patienten individuell erstellt