Meniskusverletzungen sind eine sehr häufige Ursache für Knieschmerzen, Blockierungen und ein Schnappen im Knie. Meist entstehen sie durch eine Knieverstauchung, aber auch durch wiederholte Mikroverletzungen, Arthrose oder Instabilität infolge von Bandverletzungen des Kniegelenks.

Meniskusverletzungen erfordern meist eine operative Behandlung.

Die Menisken stabilisieren das Kniegelenk und schützen den Gelenkknorpel durch Verringerung der Druckbelastung.

Eine Meniskusnaht kann den Meniskus erhalten und sekundäre Gelenkschäden verhindern.

Symptome

  • Schmerzen
  • Schwellung
  • Blockierung des Knies: nach einer Verletzung ist das Knie nicht beweglich, meist nicht vollständig streckbar
  • Instabilitätsgefühl im betroffenen Knie

Diagnostik

  • Grundlage der Diagnose ist eine sorgfältige orthopädische Untersuchung mit Meniskustests, anhand derer ein erfahrener Arzt Ort und Art der Verletzung mit hoher Wahrscheinlichkeit bestimmen kann
  • Ultraschall ist eine sehr hilfreiche ergänzende Untersuchung und bestätigt häufig die Verdachtsdiagnose
  • bei unklaren Befunden oder Verdacht auf Verletzungen anderer Gelenkstrukturen wie Bänder, Gelenkknorpel oder Gelenkkapsel kann ein MRT erforderlich sein; es ermöglicht die Lokalisierung des Schadens und eine genaue Operationsplanung

Behandlung

  • die meisten Meniskusverletzungen erfordern eine Operation
  • Die arthroskopische Behandlung ist der weltweite Standard bei Meniskusverletzungen. Über mehrere, meist zwei, kleine Schnitte von etwa 5–7 mm Länge am Knie werden ein Arthroskop, eine hochauflösende Minikamera, und miniaturisierte Instrumente eingeführt. Damit lässt sich der erforderliche Eingriff minimalinvasiv durchführen.
  • je nach Art und Lage der Verletzung kann der Meniskus im kapselnahen äußeren Bereich genäht werden, wo eine gute Blutversorgung die Heilung ermöglicht, oder beschädigte Anteile können sparsam entfernt werden
  • Nach einer Verletzung kann gelegentlich eine Meniskuszyste entstehen. Je nach Größe und Lage kann sie mit geeigneten arthroskopischen Techniken verschlossen oder arthroskopisch unterstützt entfernt werden.

Postoperative Behandlung

  • in den meisten Fällen ist die Entlassung am Tag nach der arthroskopischen Behandlung einer Meniskusverletzung möglich
  • meist werden für zwei Wochen Unterarmgehstützen verwendet, um das operierte Knie zu schonen
  • in besonderen Fällen kann das Bein für mehrere Wochen in einer knieschützenden Orthese ruhiggestellt werden müssen
  • nach dem Eingriff ist meist für einige Tage eine Thromboseprophylaxe erforderlich
  • Patienten, die nach Hause entlassen werden, lernen die grundlegenden Maßnahmen zur Behandlung der postoperativen Schwellung kennen.