Die Verstauchung des Kniegelenks gehört zu den häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparats. Dabei können wichtige Gelenkstrukturen wie Menisken, Gelenkknorpel oder Bänder geschädigt werden. Die Kniearthroskopie ist die grundlegende operative Behandlungsmethode für Knieverletzungen. Über kleine Hautschnitte von etwa 4–5 mm, sogenannte Arthroskopieportale, wird das Knie untersucht. Durch diese Zugänge werden eine Minikamera und miniaturisierte Instrumente in das Gelenk eingeführt. So lassen sich die meisten Schäden behandeln, der Krankenhausaufenthalt verkürzen und die Genesung gegenüber herkömmlichen offenen Verfahren beschleunigen.

Arthroskopie leitet sich von „arthro“ – Gelenk – und „skopein“ – betrachten – ab. Wörtlich bedeutet es „in ein Gelenk hineinschauen“.

Für den Eingriff wird eine Kamera mit präziser Optik verwendet, die eine vergrößerte Darstellung der Gelenkstrukturen ermöglicht.

Was ist eine Arthroskopie?

Die Kniearthroskopie ist ein minimalinvasives Verfahren. Das Gelenkinnere wird mit einer Minikamera von etwa 4–5 mm Durchmesser untersucht. An der Haut des Knies werden mehrere, meist zwei bis drei, kleine Schnitte von etwa 5–7 mm Länge angelegt. Durch diese werden das Arthroskop, also die Minikamera, und miniaturisierte chirurgische Instrumente eingeführt.

Wozu dient die Arthroskopie?

Eine Arthroskopie kann sowohl diagnostisch als auch therapeutisch sein. Durch starke Vergrößerung und hochauflösende Bilder in HD-Qualität ermöglicht die diagnostische Arthroskopie eine genaue Darstellung sämtlicher Gelenkstrukturen. Dies ist besonders hilfreich, wenn die klinische Untersuchung sowie Ultraschall oder MRT die Ursache der Beschwerden nicht eindeutig klären. Mit therapeutischen arthroskopischen Verfahren lassen sich viele Folgen von Knieverletzungen und auch chronische Erkrankungen behandeln.

Wann wird eine Arthroskopie eingesetzt?

Verletzungsbedingte Schäden:

  • Meniskusverletzung
  • Bandverletzungen, einschließlich des vorderen Kreuzbandes (ACL) und des hinteren Kreuzbandes (PCL)
  • Verletzungen des Gelenkknorpels
  • wiederkehrende Patellaluxation
  • verletzungsbedingte freie Gelenkkörper im Knie

Chronische Erkrankungen:

  • Wucherungen der Gelenkinnenhaut bei entzündlichen und rheumatischen Erkrankungen
  • Frühstadien der Kniearthrose

Was kann bei einer Arthroskopie durchgeführt werden?

  • einen gerissenen Meniskus nähen oder bei nicht reparabler Schädigung den beschädigten Anteil sparsam entfernen
  • das vordere Kreuzband (ACL) oder das hintere Kreuzband (PCL) rekonstruieren
  • Gelenkknorpelschäden behandeln, etwa mit Mikrofrakturierung, Abdeckung des Defekts mit einer Membran, Stammzellen oder plättchenreichem Plasma
  • verdickte Gelenkinnenhaut entfernen
  • einen freien Gelenkkörper aus dem Knie entfernen

Wie verläuft die Nachbehandlung nach einer Arthroskopie?

Nach einer diagnostischen Arthroskopie und den meisten therapeutischen Arthroskopien ist die Entlassung innerhalb des ersten Tages möglich. Manche Eingriffe, etwa Bandrekonstruktionen oder eine ausgedehnte Entfernung verdickter Gelenkinnenhaut, erfordern einen zweitägigen Aufenthalt. Die Nachbehandlung richtet sich nach dem Umfang des Eingriffs. Nach einer diagnostischen Arthroskopie werden für einige Tage Unterarmgehstützen verwendet; eine Ruhigstellung des operierten Beins ist nicht erforderlich. Nach einer therapeutischen Arthroskopie werden je nach Verfahren für mehrere Wochen, meist zwei bis vier, Unterarmgehstützen benötigt. Gelegentlich ist eine Knieorthese nötig, die das operierte Knie schützt und zugleich Bewegung ermöglicht. Nach therapeutischen Arthroskopien erhält jeder Patient ein individuell angepasstes Rehabilitationsprogramm.

Arthroskopie im Vergleich zu offenen Verfahren

Vorteile der Arthroskopie gegenüber offenen Operationen:

  • deutlich geringere Schmerzen
  • deutlich geringeres Risiko postoperativer Komplikationen
  • schnellere Wiederherstellung der vollen Funktion
  • sehr gutes kosmetisches Ergebnis mit kleinen, nahezu unsichtbaren Narben