Dolegliwości bólowe zlokalizowane w obrębie przodostopia od strony podeszwowej stopy.
Towarzyszącym objawem są bolesne modzele-odciski po stronie podeszwowej stopy.
Metatrsalgia to również objaw płaskostopia poprzecznego. 

Objawy Metatarsalgii

Pacjenci zgłaszający się z powodu metatarsalgii podają ból oraz tworzące się modzele okolicy podeszwowej stopy na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych. Modzele te mają charakter nawrotowy, pomimo regularnego ich usuwania przez podologów. Metatarsalgii może towarzyszyć obrzęk stawów stopy, deformacje przodostopia takie jak paluch koślawy czy palce młotkowate oraz objawy ogólne związane z choroba podstawową np., cukrzycą, łuszczycą. 

strona-przyczyny-powstawania-metatarsalgia
Przyczyny powstawania Metatarsalgii
  • zanik poduszeczki tłuszczowej zlokalizowanej tuż pod stawami śródstopno-paliczkowymi
  • zapalenie błony maziowej stawów śródstopno - paliczkowych np.. w przebiegu RZS
  • neuralgia Mortona
  • palce młotkowate, szponiaste
  • uszkodzenia płytki stopy stawu śródstopno-paliczkowego z niestabilnością stawu śródstopno-paliczkowego najczęściej palca drugiego
  • podwichnięcia w stawach śródstopno-paliczkowych
  • zwichnięcia w stawach śródstopno-paliczkowych
  • paluchy koślawe z współwystępującą hypermobilnością pierwszej kości śródstopia
  • choroby trzeszczek
  • złamania zmęczeniowe w obrębie kości śródstopia
  • choroby dermatologiczne, np.: łuszczycowe zapalenie stawów
  • cukrzyca
Leczenie Metatarsalgii

Leczenie metatarsalgii jest uzależnione od przyczyny. Niestety w większości przypadków zmiany w budowie są nieodwracalne i nawet skuteczne leczenie choroby powodującej metatarsalgię, np. cukrzycy nie powoduje zniesienia dolegliwości.

Leczenie możemy podzielić na nieoperacyjne (zachowawcze) do którego zaliczamy:

  • indywidualne, ortopedyczne wkładki metatarsalne unoszące łuk poprzeczny stopy
  • ćwiczenia indywidualne rozciągające mięśnie tylnej grupy goleni
  • modyfikacja obuwia
  • ortezy funkcjonalne stóp poprawiające stabilizację pierwszej kości śródstopia 
  • leczenie przeciwzapalne zaplenia błony maziowej stawów w tym zabiegi fizykalnej i farmakoterapia
  • leczenie choroby podstawowej – cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie operacyjne obejmuje:

  • techniki chirurgii małoinwazyjnej - MIS
  • osteotomie kości śródstopia znoszące nadmierne obciążanie stawu np. osteotomia wg Weila, DuVries, Macera
  • resekcje głów kości śródstopia stosuje się w znacznie nasilonych objawach choroby
  • osteotomie paliczka bliższego
  • protezoplastyka stawu śródstopno - paliczkowego całkowita i połowicza (Cartiva)
  • korekcja deformacji przodostopia będącego źródłem obniżenia łuku poprzecznego stopy. Zaliczyć należy tutaj operacje korekcji palucha koślawego, palców młotkowatych i szponiastych
  • leczenie operacyjne neuralgii Mortona 

Po operacji pacjent chodzi w obuwiu pooperacyjnym przez 5 tygodni.

obuwie-pooperacyjne-01

Po tym czasie pacjent zaczyna używać swojego obuwia, które musi być nieco obszerniejsze i z płaską podeszwą.
Powrót do sportu możliwy jest po 3 miesiącach od operacji.

 

Rehabilitacja po operacji Metatarsalgii

Ważnym elementem wspierającym szybki powrót do zdrowia pacjenta po operacji metatrsalgii jest rehabilitacja. Aby była skuteczna powinna opierać się o następujące założenia:

  • należy ocenić stan pacjenta
  • należy przygotować indywidualne zalecenia w procesie leczenia pooperacyjnego w zależności od rodzaju zabiegu i przyczyny metarasalgii
  • należy dostosować terapię do możliwości pacjenta

Indywidualne ćwiczenia z pacjentem mają na celu:

  • poprawę zakresu ruchu w stawach operowanej kończyny dolnej
  • poprawę czucia głębokiego
  • pracę nad poprawą koordynacji nerwowo - mięśniowej
  • zmniejszenie obrzęku (praca na tkankach miękkich, masaż limfatyczny, kinesiotaping)
  • korekcję chodu oraz nieprawidłowych nawyków ruchowych
  • fizjoterapia
Znieczulenie

W chirurgii stopy dużym wyzwaniem było i jest nadal zapewnienie pacjentowi bez bólowego przebiegu operacji jak i zminimalizowanie bólu w okresie pooperacyjnym.

W powszechnej opinii funkcjonuje przekonanie o bardzo bolesnym przebiegu pooperacyjnym po operacjach wykonywanych w obrębie stopy a szczególnie po operacji halluxów

Możliwości wyboru znieczulenia do zabiegów wykonywanych w obrębie stopy jest wiele.

Nowoczesna anestezjologia stara się aby tam gdzie to tylko możliwe wykorzystywać techniki znieczulenia regionalnego- od blokad centralnych takich jak znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe w powszechniej opinii znane jako znieczulenia dolędzwiowe, po blokady nerwów obwodowych na różnych poziomach wykonywane pod kontrolą ultrasonografu szczególnie w przypadku operowania jednej stopy.

Możliwość zastosowania danego typu znieczulenia zależy głównie od rozległości operacji i ewentualnych towarzyszących schorzeń .

Ostateczny wybór sposobu znieczulenia jest ustalany z pacjentem w przedoperacyjnej rozmowie kwalifikacyjnej.

Wykorzystanie USG w anestezjologii do przeprowadzania blokad nerwów obwodowych otworzyło drogę do wykonania bardzo precyzyjnych znieczuleń regionalnych.

Nasze wieloletnie doświadczenie doprowadziło do zmiany postępowania okołooperacyjnego, zarówno w kwestii samego znieczulenia jak i w okresie pooperacyjnym.

Znieczulenie nerwów obwodowych w przypadku operacji stopy zwane okołokostkowym oznacza iniekcję środka znieczulającego miejscowego w okolice nerwów na odpowiednim poziomie.

Znieczulenia tego typu są bardzo precyzyjne, ponieważ nerwy odpowiedzialne za czucie bólu są dobrze widoczne w obrazie ultrasonograficznym a podanie leku jest w pełni kontrolowane

Pozwala to znacznie zmniejszyć, lub wręcz odstawić przyjmowane dawki leków przeciwbólowych we wczesnym okresie pooperacyjnym .

Dla bardzo wielu pacjentów jedną z najistotniejszych zalet tego znieczulenia jest zachowanie czucia powyżej stawu kolanowego operowanej nogi a co najważniejsze , że w ten sposób unikamy potrzeby wykonania znieczulenia dolędzwiowego nie zawsze akceptowanego przez chorych.

Kolejną ważną zaleta tego typu znieczulenia jest możliwość bardzo wczesnego rozpoczęcia chodzenia po zabiegu.

W okresie pooperacyjnym podając w regularnych odstępach czasu leki przeciw bólowe pod kontrolą USG w strefę przebiegu nerwów odpowiedzialnych za uczucie bólu zapewniamy pacjentom możliwość przejścia tego okresu w możliwie najbardziej bez bólowy komfortowy sposób.

Wypełnij interaktywną ankietę
i sprawdź na jakie schorzenie stopy cierpisz

Natychmiastowa diagnoza

Historie naszych pacjentów

poznaj naszych pacjentów

Historie naszych pacjentów

Szpital Halluxmed

poznaj nasz szpital

Szpital Halluxmed

Opinie osób

po opercjach w naszym szpitalu

Opinie osób