Uszkodzenie łąkotek stawu kolanowego jest bardzo częstą przyczyną dolegliwości bólowych kolana, a także jego blokowania się i uczucia przeskakiwania. Do uszkodzeń łąkotek dochodzi najczęściej w wyniku skręcenia kolana, ale także w wyniku kumulujących się mikrourazów, choroby zwyrodnieniowej, czy w przebiegu niestabilności spowodowanej uszkodzeniem więzadeł stawu kolanowego.
Uszkodzenie łąkotek zazwyczaj wymaga leczenia operacyjnego
Łąkotki stabilizują staw kolanowy i chronią chrząstkę stawową poprzez zmniejszenie sił nacisku
Szycie łąkotki pozwala na jej uratowanie i zapobiega wtórnemu zniszczeniu stawu
- ból
- obrzęk
- zablokowanie kolana (brak możliwości ruchu w kolanie; najczęściej pełnego wyprostu, występujący po urazie kolana)
- uczucie niestabilności chorego kolana
- podstawą postawienia prawidłowego rozpoznania jest właściwe badanie ortopedyczne z uwzględnieniem tzw. testów łąkotkowych przy pomocy, których doświadczony lekarz jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem określić miejsce i rodzaj uszkodzenia
- bardzo pomocnym badaniem dodatkowym jest badanie ultrasonograficzne (USG), które często pozwala na potwierdzenie wstępnej diagnozy
- w przypadkach wątpliwych lub w sytuacji podejrzenia uszkodzenia innych struktur stawowych ( takich jak więzadła, chrząstka stawowa czy torebka stawowa) może okazać się konieczne wykonanie badania rezonansu magnetycznego (MRI), dzięki któremu jesteśmy w stanie nie tylko określić miejsce uszkodzenia, ale także z dużą precyzją zaplanować zabieg operacyjny
- większość uszkodzeń łąkotek wymaga leczenia operacyjnego
- światowym standardem w leczeniu uszkodzeń łąkotek jest leczenie artroskopowe. Polega ono na wykonaniu kilku (najczęściej 2) małych nacięć (5-7mm długości) w okolicy kolanowej i wprowadzeniu do wnętrza stawu artroskopu (rodzaj mikrokamery o wysokiej rozdzielczości) oraz zminiaturyzowanych narzędzi, które pozwalają na wykonanie niezbędnej operacji w sposób małoinwazyjny.
- w zależności od rodzaju i miejsca uszkodzenia łąkotki możliwe jest jej: zeszycie (w jej części zewnętrznej, przylegającej do torebki stawowej, gdzie bogata sieć naczyń krwionośnych pozwala na wygojenie uszkodzenia po naprawie), lub oszczędne, częściowe usunięcie uszkodzonych fragmentów łąkotki
- czasem skutkiem przebytego urazu jest powstanie tzw. torbieli łąkotkowej. W zależności od rozmiarów i lokalizacji torbieli możliwe jest jej zamknięcie z wykorzystaniem odpowiednich technik artroskopowych lub jej usunięcie w asyście artroskopowej
Postępowanie pooperacyjne
- w większości przypadków pacjenci po artroskopowym zaopatrzeniu uszkodzeń łąkotek mogą opuścić szpital już w kolejnej dobie po operacji
- najczęściej przez 2 tygodnie poruszają się o kulach łokciowych oszczędzając operowane kolano
- w szczególnych przypadkach może okazać się niezbędne unieruchomienie kończyny na kilka tygodni w specjalnej ortezie chroniącej staw kolanowy
- po zabiegu niezbędna jest zazwyczaj kilkudniowa profilaktyka przeciwzakrzepowa
- chorzy wypisywani do domu poznają podstawowe sposoby zwalczania obrzęku pooperacyjnego