Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego (PCL)

Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego (PCL)

Przyczyny:

• uraz skrętny stawu kolanowego, podobnie jak w przypadku uszkodzeń więzadła krzyżowego przedniego, najczęściej związany z uprawianiem sportów takich jak: jazda na nartach, piłka nożna, piłka ręczna, siatkówka czy koszykówka, a także sporty walki
  
  

Objawy

a) wczesne – po urazie

• uczucie niestabilności chorego kolana
• zablokowanie kolana
• uczucie przeskakiwania w kolanie
• niezdolność do pełnego obciążania kończyny po urazie
• słyszalny trzask w kolanie
• obrzęk
• ból

• uczucie niestabilności, „uciekania” kolana, zapadania się kolana podczas chodu, a zwłaszcza biegu po nierównym podłożu i podczas nagłej zmiany kierunku biegu
• uczucie opadania podudzia w stosunku do uda przy zgiętym kolanie

Diagnostyka

• podstawą postawienia prawidłowego rozpoznania jest właściwe badanie ortopedyczne z uwzględnieniem tzw. testów niestabilności przy pomocy, których można z  dużym prawdopodobieństwem postawić prawidłowe rozpoznanie
• pomocnym badaniem dodatkowym jest badanie ultrasonograficzne (USG) i klasyczne badanie rentgenowskie (rtg) które często pozwalają na potwierdzenie wstępnej diagnozy
• badaniem szczególnie dedykowanym do potwierdzenia uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI)

Leczenie

• większość pacjentów z uszkodzeniem więzadła krzyżowego tylnego wymaga leczenia nieoperacyjnego, które polega na wstępnym unieruchomieniu chorej kończyny w ortezie, a następnie na przeprowadzeniu intensywnego programu rehabilitacji
• chorzy odczuwający dużą niestabilność stawu kolanowego, a także pacjenci dotknięci tzw. uszkodzeniem wielowięzadłowym ( uszkodzenie kilku więzadeł w tym samym kolanie) wymagają leczenia operacyjnego. Polega ono na zastąpieniu uszkodzonego więzadła za pomocą przeszczepu uformowanego ze ścięgien mięśni smukłego i/lub półścięgnistego i zamocowaniu go w kości udowej i piszczelowej przy pomocy odpowiedniego systemu implantów. Zabieg wykonywany jest w technice artroskopowej

Postępowanie pooperacyjne

• w większości przypadków pacjenci po artroskopowym zaopatrzeniu uszkodzeń więzadła krzyżowego tylnego  mogą opuścić szpital już w 2-3 dobie po operacji
• najczęściej przez 6 tygodni poruszają się o kulach łokciowych oszczędzając operowane kolano
• operowana kończyna przez okres ok. 6 tygodni zaopatrzona jest ortezę stawu kolanowego
• po zabiegu niezbędna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa przez okres unieruchomienia w ortezie
• chorzy wypisywani do domu poznają podstawowe sposoby zwalczania obrzęku pooperacyjnego
• po zabiegu chorzy poddawani są intensywnemu programowi rehabilitacji już od pierwszej doby po operacji. Program opracowywany jest indywidualnie dla każdego chorego przez naszych rehabilitantów