Zwichnięcie rzepki


Zwichnięcie rzepki

Przyczyny

  • urazowe –  najczęściej do zwichnięcia rzepki dochodzi podczas urazu bezpośredniego polegającego na uderzeniu/kopnięciu w przyśrodkową (wewnętrzną) część kolana. Dochodzi wtedy do zwichnięcia bocznego rzepki.
  • nieurazowe - to różnego rodzaju nieprawidłowości w budowie kończyny dolnej takie jak: nieprawidłowa oś kończyny, uogólniona wiotkość stawów, niedorozwój (dysplazja) stawu rzepkowo-udowego
  • Zwichnięcia rzepki można podzielić na jednorazowe (najczęściej ich przyczyną jest uraz), nawrotowe (gdy przyczyna zwichnięcia po urazie nie zostanie wyleczona) oraz nawykowe, najczęściej niezwiązane z urazem. W tym ostatnim przypadku rzepka ulega zwichnięciu bez urazu przy każdym ruchu w kolanie


Objawy

wczesne – po urazie
  • ból
  • obrzęk
  • słyszalny trzask w kolanie
  • nieprawidłowy obrys kolana wynikający z przemieszczenia rzepki – jeśli rzepka nie ulegnie samoistnemu nastawieniu
  • ograniczenie zakresu ruchu wynikające z bólu i obecności krwiaka w kolanie


Diagnostyka

  • podstawą postawienia prawidłowego rozpoznania jest właściwie zebrany wywiad lekarski w połączeniu z  badaniem ortopedycznym. Dość często rzepka po urazie ulega samoistnemu nastawieniu.
  • pomocnym badaniem dodatkowym jest klasyczne badanie rentgenowskie (rtg) oraz badanie usg
  • w przypadku nawrotowych lub nawykowych zwichnięć należy rozszerzyć diagnostykę o zdjęcie rentgenowskie wykonane na tzw. długiej kliszy, a nierzadko o badanie rezonansu magnetycznego (MRI)


Leczenie

  • pierwszorazowe, urazowe zwichnięcie rzepki najczęściej wymaga repozycji (jeśli nie doszło do niej samoistnie na miejscu urazu) punkcji stawu w celu ewakuacji krwiaka oraz unieruchomienia kończyny na okres ok. 3 tygodni w ortezie
  • w przypadku zwichnięć nawrotowych konieczne jest zazwyczaj leczenie operacyjne w postaci artroskopii. Jej celem jest zrównoważenie sił działających na rzepkę podczas ruchu. Możliwe jest to w zależności od stopnia uszkodzenia struktur kolana, dzięki retinakulotomii (czyli przecięciu jednego z troczków rzepki – jedno z więzadeł rzepki) lub rekonstrukcji uszkodzonego troczka (MPFL)
  • w przypadku zwichnięć nawykowych w większości przypadków konieczne jest leczenie operacyjne w postaci rekonstrukcji troczków rzepki, przenoszeniu guzowatości piszczelowej (miejsce przyczepu więzadła rzepki) lub osteotomii korekcyjnych (przecięciu i ponownym zespoleniu kości w kończynie o nieprawidłowej osi)


Postępowanie pooperacyjne

  • w większości przypadków pacjenci po artroskopowym leczeniu nawrotowych zwichnięć rzepki mogą opuścić szpital już w 2-3 dobie po operacji
  • najczęściej przez 4-6 tygodni poruszają się o kulach łokciowych oszczędzając operowane kolano
  • operowana kończyna przez okres ok. 3-6 tygodni zaopatrzona jest ortezę stawu kolanowego
  • po zabiegu niezbędna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa przez okres ok. 30 dni
  • chorzy wypisywani do domu poznają podstawowe sposoby zwalczania obrzęku pooperacyjnego
  • po zabiegu chorzy poddawani są intensywnemu programowi rehabilitacji już od pierwszej doby po operacji. Program opracowywany jest indywidualnie dla każdego chorego przez naszych rehabilitantów i ma na celu zrównoważenie bilansu mięśniowego w obrębie mięśni działających na rzepkę
  • w przypadku zabiegu osteotomii w pierwszych dniach po zabiegu konieczne jest zastosowanie specjalnego opatrunku gipsowego zapewniającego odpowiednią pozycje kończyny i poruszanie się o kulach łokciowych bez obciążania operowanej kończyny. Następnie możliwe jest doleczenie w ortezie stawu kolanowego

 

 

 

 

 


Nowa siedziba Halluxmed


video
Zobacz nasz nowy szpital.

Historie pacjentów


Poznaj naszych pacjentów i ich przypadki.
POPRZEDNIA LOKALIZACJA SZPITALA: PRZEŹMIEROWO k/POZNANIA, UL. RYNKOWA 63
© 2018 Copyright Halluxmed Polityka ochrony prywatności    |     Forum    |     Klauzula RODO    |     Szpital Halluxmed    |     Poradnia